骨科患者孟某因外伤致胸腰椎爆裂骨折入院，并于2024年5月16日行胸腰椎骨折切开复位内固定术+椎体间植骨融合术+椎板间植骨融合术，术后第3天出现上腹不适、夜间疼痛、贫血症状，经抑酸护胃、输血、支持治疗及消化内科会诊协助治疗后症状暂时化解，但2天后患者症状再次恶化，出现解柏油样大便，贫血症状加重，重度贫血、12小时Hg下降>30g/L，最低Hg降至38g/L，考虑术后应激性消化道大出血，病情危重。经骨科医务人员讨论后决定立即启动危重症患者救治应急预案，遂立刻向医教科主任陈啟富报备，申请多学科联合会诊、多学科协作救治（MTD）。医教科主任陈啟富主持召集医院急诊科主任刘凡林、消化内科主任田青松、外二科主任谢美君、浙江绍兴市人民医院下派帮扶专家王坚主治医师及乐山市人民医院下派专家梁成主治医师联合紧急会诊。经会诊讨论统一意见为在补液输血支持下急诊再次胸腹部CT检查排除胸腹腔出血，考虑胃十二指肠溃疡出血可能性大，可急诊手术室全麻下内镜探查，查找出血原因、部位，并做好内镜止血准备。

在与患者家属充分沟通病情及签署相关文书后，我科与手术室、麻醉科、输血科、消化内镜诊疗室各科室紧密合作，在补液输血维持生命体征平稳的同时，急诊手术室气管插管全麻下由消化内科主任田青松亲自操作紧急内镜下探查、止血。术中见胃十二指肠腔里大量积血，十二指肠球部活动性出血，视野不清。由于田青松主任在平时工作中积累了较丰富的经验，再加上有四川大学华西医院消化内科下派专家吴春成教授的远程视频指导，最终成功为患者进行内镜下电凝止血。

患者经术后继续输血、营养支持、PPI抑酸护胃等治疗，生命体征平稳正常，贫血症状迅速改善，上腹不适症状消失，病情恢复良好。

骨科大手术术后急性上消化道出血是临床常见并发症之一，临床表现为腹痛、呕吐、呕血、黑粪或血便，轻者可无症状，重者伴贫血及血容量减少，甚至休克，如果持续大量出血而得不到有效救治，患者生命安全将受到严重威胁。此次手术成功充分体现我院多学科联合会诊（MDT）模式的有效性，展示了我院在华西嵌合型医联体模式引领帮扶下医疗技术取得的进步、成熟和自信。